Cuando el cuerpo se rompe
La osteoporosis afecta a tres millones de personas en España. Se trata de un trastorno generalizado del esqueleto, que predispone a la persona a un mayor riesgo de fracturas, especialmente en cadera, columna y muñecas. Es una de las enfermedades asociadas al envejecimiento, por lo que representa un problema de importancia creciente. De hecho, debido a su prevalencia e implicaciones sanitarias, la OMS ha definido a la osteoporosis como uno de los principales problemas de salud en los paises de Occidente.
Afecta tanto a mujeres como a hombres y, sus principales complicaciones, son la fractura vertebral (la mas frecuente) y la fractura de cadera (la mas grave). La incidencia de la fractura de cadera se situa en siete casos por cada 1.000 habitantes mayores de 65 años en España. «Requiere siempre de hospitalizacion y cirugia y, en fase aguda, tiene una mortalidad del 8% en España», segun ha precisado el Dr. Óscar Torregrosa Suau, coordinador del Grupo de Trabajo de Osteoporosis de la SEMI, en la mesa ‘Nuevas Dianas Terapeuticas en osteoporosis y Vitamina D’ que se ha desarrollado hoy en el marco del 41º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
Los pacientes con enfermedad hepatica tienen un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis y sufrir fracturas
Aunque los varones estan menos expuestos a ella, si padecen esta patologia lo hacen generalmente de forma mas grave. En ellos es esencial identificar la posible causa de la enfermedad, que puede deberse a factores como la enfermedad hepatica, hipercalciuria o hipogonadismo.
El estudio de factores geneticos es esencial para obtener un mayor conocimiento sobre la osteoporosis, ya que la masa osea de una persona esta determinada en un 90% por cuestiones geneticas. La osteoporosis, al igual que las enfermedades cardiovasculares, son enfermedades silenciosas, que se manifiestan solo cuando aparecen las complicaciones. Se sabe que la relacion entre ambas patologias es bidireccional, ya que la calcificacion de los huesos puede contribuir tambien a la calcificacion de los vasos sanguineos, y la presencia de factores de riesgo vascular incrementan la probabilidad de padecer una osteoporosis.
Mas fracturas en mujeres
Debido a la fragilidad osea, un 50% de las mujeres y un 20% de los hombres mayores de 50 años sufriran en su vida alguna fractura. Los principales factores de riesgo en osteoporosis son la edad, la falta de estrogenos, algunas enfermedades y sus tratamientos.
En el campo de la osteoporosis convergen diversas especialidades, entre las que ocupa un lugar destacado la Medicina Interna. El internista es uno de los medicos mas cualificados para el diagnostico y el tratamiento de la osteoporosis, por su vision integral del paciente. Por estas razones, y fundamentalmente para mejorar el conocimiento de la osteoporosis y de las caracteristicas de los pacientes con esta enfermedad que atienden los servicios de Medicina Interna en España, en el año 2011 se creo el Registro OSTEOMED (Osteoporosis en Medicina Interna).
Perfil del paciente
El articulo ‘Perfil de los pacientes que acuden al medico internista para valoracion de osteoporosis’, publicado en la Revista Clinica Española (RCE), una publicacion cientifica de SEMI, ha evaluado a 2.024 pacientes con osteoporosis (89,87% mujeres, 10,13% hombres) del Registro OSTEOMED. La edad media de los pacientes fue de 64 años. No hubo diferencia entre sexos en la historia de caidas recientes, mientras que si se aprecio en la ingesta diaria de calcio de lacteos (mas las mujeres que los hombres). En la muestra se observaron un total de 404 fracturas (20%), destacando el numero de fracturas vertebrales confirmadas (17,2%, en hombres y 15,2% de las mujeres). Una gran parte de los pacientes no recibia el tratamiento indicado y presentaba bajos niveles de actividad fisica y exposicion solar. Un porcentaje importante de pacientes presento comorbilidades asociadas, siendo las mas frecuentes la hipertension (32%) y la dislipidemia (28%).
