Claves para conocer y prevenir la hepatitis
La hepatitis es una inflamacion del higado que causa enfermedades como el cancer de higado y otras enfermedades hepaticas graves y cronicas. Es por esto que es importante tomar conciencia de la importancia de la deteccion oportuna para recibir un tratamiento temprano.
El 28 de julio se conmemora mundialmente el Dia de las Hepatitis Virales, fecha seleccionada por la 63º Asamblea oficial de la OMS, año 2010, por el dia de nacimiento del Dr. Baruch Samuel Blumberg, Premio Nobel de Medicina en 1976, quien identifico el virus de la hepatitis B y desarrollo su vacuna. El objetivo de esta fecha es promover la educacion y concientizacion respecto a las hepatitis virales en toda la poblacion y comunidad medica.
Hepatitis virales en el mundo, numeros alarmantes
A nivel mundial, los datos segun la Organizacion mundial de la Salud (OMS son:
- 325 Millones de personas tienen hepatitis virica By C
- 1,34 millones de defunciones al año por hepatitis B y C. Las principales causas de muerte se deben a hepatopatia cronica (cirrosis y Hepatocarcinoma.
- El 10 % de los casos de hepatitis B y el 19% de los de hepatitis C saben que estan infectados
En Argentina, segun el Boletin Epidemiologico, se informaron las siguientes estadisticas: en octubre de 2019 se registraron 423 casos de hepatitis B y 512 casos de hepatitis C. En 2017 hubo 178 muertes por hepatitis virales en Argentina.
En San Juan desde el año 2013 al 2018 se registraba un total de casos acumulados de 238 (VHB y VHC.
Las areas de Infectologia y Gastroenterologia y Endoscopia Digestiva del Hospital Dr. Guillermo Rawson nos indican sobre como prevenir, detectar y tratar la hepatitis.
En el Hospital Rawson, el paciente puede acceder a realizar las pruebas serologicas para hepatitis A, B y C y las pruebas confirmatorias correspondientes: Carga viral hepatitis B; Carga viral hepatitis C y Genotipo hepatitis C en la seccion de Virologia-Laboratorio Central. Ademas, se puede realizar evaluacion de fibrosis hepatica de manera invasiva a traves de biopsia hepatica y de manera NO invasiva con Elastografia Hepatica- Fibroscan © con CAP. Este equipo se encuentra disponible solo en 3 hospitales publicos de la Argentina, en San Juan se realiza en la Seccion de Gastroenterologia y Endoscopia del Hospital Rawson. Estos estudios aportan informacion valiosa respecto a la fibrosis hepatica (daño hepatico, principal factor pronostico de los pacientes con hepatitis virales y de otras etiologias asociadas (Higado graso, Alcohol.
Tipos de Hepatitis virales
Son cinco las cepas del virus que causan hepatitis (A, B, C, D y E. Todas son distintas, afectan diferentes a la poblacion y se propagan de diferentes maneras.
Hepatitis A (VHA
La hepatitis A es una virosis hepatica que puede causar morbilidad de moderada a grave.
Transmision: Al consumir alimentos o aguas contaminadas principalmente via fecal-oral, ingesta de agua y alimentos contaminados. Y por contacto cercano con una persona infectada, transmision sexual (hombres que tienen sexo con hombres.
Sintomas frecuentes: Fiebre, nauseas, vomitos. Cansancio. Perdida del apetito. Dolor abdominal. Color amarillento de piel y mucosas (ictericia, orina oscura y heces blancas. Puede ser asintomatica o dar cuadros fulminantes.
Consecuencias: Casos graves de hepatitis fulminante con fallo hepatico agudo y requerimiento de trasplante de higado.
Recuperacion: Se recupera totalmente, no deja secuelas. Confiere inmunidad permanente.
Prevencion: Vacunacion (en el año 2005, se introdujo la vacuna anti-hepatitis A al calendario oficial. Mejora de la limpieza e inocuidad de los alimentos.
Hepatitis B (VHB
La hepatitis B es una infeccion virica del higado que es causa de hepatitis cronica, enfermedad hepatica cronica (cirrosis y hepatocarcinoma. Las formas de presentacion son variables, desde una forma aguda que puede ser grave/ fulminante requiriendo trasplante hepatico y formas cronicas, esta ultima relacionada con cirrosis y hepatocarcinoma.
Transmision: Sexual- parenteral horizontal (inyectables, otros materiales contaminados- perinatal (madre-hijo
Sintomas frecuentes: Asintomatica en la mayoria de los casos. Fiebre, nauseas, vomitos. Cansancio y anorexia. Color amarillento de piel y mucosas (ictericia, orina oscura y heces blancas. Dolor abdominal.
Consecuencias: Produce hepatitis cronica que conduce a la cirrosis y/o cancer de higado.
Recuperacion: Se cura, pudiendo reactivar ante determinados cuadros de inmunosupresion. En menor medida pasa a la cronicidad produciendo cirrosis y/o cancer de higado.
Prevencion: La hepatitis B se puede prevenir a traves de la vacuna anti-hepatitis B, actualmente la recomendacion de la vacuna es universal. Ademas, se puede prevenir, como todas las enfermedades de transmision sexual, teniendo relaciones sexuales de manera segura (metodos de barrera.
Recomendacion: realizar el testeo de hepatitis B y C una vez en la vida.
Hepatitis C (VHC
Causa de hepatitis cronica, enfermedad hepatica cronica (cirrosis y hepatocarcinoma.
Transmision: parenteral; practicas medicas invasivas; uso de drogas endovenosas; intranasal; sexual.
Sintomas frecuentes: Asintomatica o sintomas leves como cansancio y anorexia.
Consecuencias: Hepatitis cronica. Cirrosis. Cancer de higado.
Recuperacion: La hepatitis C se puede curar con antivirales orales disponibles actualmente, con buen perfil de seguridad para los pacientes y alta eficacia, se curan mas del 90% de los pacientes.
Prevencion: No existe vacuna contra la hepatitis C. La forma de prevenirla es evitando compartir agujas, jeringas o elementos cortopunzantes con otras personas; utilizando materiales descartables o esterilizados al realizar tatuajes, piercings o implantes y con el uso del preservativo en las relaciones sexuales.
Recomendacion: realizar el testeo de hepatitis B y C una vez en la vida.
Hepatitis D (VHD
La hepatitis D es un virus RNA cuyo replicacion requiere la presencia del virus de la hepatitis B, ocurre simultaneamente o como sobreinfeccion.
Trasmision: Contacto con sangre y relaciones sexuales sin preservativo. Madre a hijo a traves del parto.
Sintomas frecuentes: Infeccion conjunta al VHB
Consecuencias: Confiere mayor gravedad la coinfeccion.
Recuperacion: La coinfeccion por el VHB y el VHD se considera la forma mas grave de hepatitis virica cronica, dada su progresion mas rapida hacia el carcinoma hepatocelular y la muerte por causas hepaticas.
Prevencion: la infeccion por el VHD puede prevenirse mediante la vacunacion contra la hepatitis B.
Hepatitis E (VHE
Transmision: Contacto a traves del agua y alimentos contaminados.
Sintomas frecuentes: Fiebre, diarrea, vomitos, disminucion del apetito, coloracion amarillenta de piel y mocosas.
Consecuencias: Brotes epidemicos.
Recuperacion: enfermedad curable.
Prevencion: manteniendo una buena higiene
Recomendaciones
- Las vacunas para prevenir las hepatitis A y B se encuentran incluidas en el Calendario Nacional de Vacunacion.
- No compartir agujas, jeringas o elementos cortopunzantes con otras personas.
- Utilizar materiales descartables o esterilizados al realizar tatuajes, piercings o implantes.
- Uso del preservativo en las relaciones sexuales.
- Realizar pruebas de deteccion de hepatitis B y C una vez en la vida
Fuentes:
Boletin sobre las hepatitis virales en la Argentina. Direccion de Sida, ETS, Hepatitis y TBC, Secretaria de Gobierno de Salud, Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Argentina, 2019.
Organizacion Mundial de la Salud – Dia mundial de las hepatitis.