Buen resultado de inmunoterapia y quimioterapia en cancer de pancreas
La combinacion de dos farmacos inmunoterapicos puede aumentar la eficacia de la quimioterapia en pacientes con
cancer de pancreas metastasico
. Asi lo han revelado los resultados de un ensayo clinico multicentrico fase II -el ensayo COMBAT- en el que ha participado la Clinica Universidad de Navarra. En España, han formado tambien parte de la investigacion los hospitales La Paz de Madrid, Vall D’Hebron de Barcelona, Gregorio Marañon de Madrid y el Hospital de Fuenlabrada (Madrid.
La investigacion ha sido liderada por el doctor Manuel Hidalgo, de la Cornell University de Nueva York, y en ella ha participado el doctor Mariano Ponz-Sarvise, especialista en Oncologia y miembro de la Unidad de Tumores Gastrointestinales de la Clinica. Los resultados del estudio han sido publicados en el ultimo numero online de Nature Medicine.
La investigacion ha utilizado modelos murinos (con ratones de cancer de pancreas, en los que se ha estudiado el impacto de la combinacion de los inhibidores de CXCR4 y PD1 (puntos de control inmunitario en el microambiente tumoral.
El tumor de pancreas se considera un tumor “frio”, es decir, con poca cantidad de celulas inflamatorias, lo que impide buenos resultados con farmacos de inmunoterapia eficaces en otros tumores mas “calientes”. El uso de BL-8040 (antagonista de CXCR4 junto con un inhibidor de PD1 demuestra, en los ratones afectados de cancer de pancreas, como aumenta el infiltrado inflamatorio dentro del tumor volviendolo mas “caliente”.
En un segundo tiempo se llevo a cabo el estudio en pacientes, un ensayo clinico fase 2, que constaba de dos grupos de pacientes. En el primer grupo, compuesto por 37 individuos con cancer de pancreas resistente a la quimioterapia, se les administraron los dos farmacos: BL-8040 (inhibidor CXCR4 y pembrolizumab (anti PD-1. En estos pacientes se observo un aumento del infiltrado inflamatorio tumoral. Es por ello por lo que se llevo a cabo la segunda parte del ensayo.
En el segundo grupo, integrado por 22 individuos con cancer de pancreas metastasico, la combinacion de los dos farmacos inmunoterapicos junto a la quimioterapia obtuvo resultados relevantes -con respecto a duracion de la respuesta y de control de la enfermedad- en pacientes que con anterioridad habian progresado a pesar de haber recibido tratamiento con quimioterapia estandar. Unos datos que abren la puerta para
continuar el desarrollo de esta combinacion de tratamientos
en pacientes enfermos de cancer de pancreas metastasico.
Segun advierte el equipo investigador, los datos obtenidos sugieren que el bloqueo de CXCR4 y de PD-1 ”
puede ampliar el beneficio de la quimioterapia
en pacientes con adenocarcinoma ductal pancreatico (PDAC y justificar la confirmacion de un ensayo clinico aleatorizado posterior”.
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