Consumir cannabis aumenta el dolor tras una cirugia

Los consumidores de cannabis no solo pueden requerir mas anestesia durante la cirugia que los no consumidores, sino que pueden haber aumentado el dolor despues y usar dosis mas altas de opioides mientras estan en el hospital, sugiere una investigacion, la primera de su tipo, que se presentara en la reunion anual Anesthesiology 2020.

Ademas del creciente cuerpo de investigacion que muestra que los pacientes que consumen cannabis tienen mayores necesidades de anestesia y mas dolor relacionado con la cirugia, el estudio fue el primero en comparar los efectos del cannabis entre consumidores y no consumidores durante y despues de la cirugia. Todos los pacientes del estudio se sometieron a cirugia por una fractura en la pierna (espinilla).

“Existe alguna evidencia de que el cannabis puede ser beneficioso para el dolor cronico y nervioso. Sin embargo, las primeras investigaciones sugieren que este no es el caso del dolor agudo, como el de la cirugia de una pierna rota“, apunta Ian Holmen, autor principal del estudio y residente de anestesiologia en el Hospital de la Universidad de Colorado, en Estados Unidos.

“Ahora entendemos que los pacientes que consumen opioides de forma cronica antes de la cirugia a menudo tienen respuestas de dolor exageradas y necesitan mas analgesicos despues de la cirugia porque tienen una mayor tolerancia. Especulamos que el consumo de cannabis puede causar un efecto similar, pero necesitamos mas investigacion para determinar si este es el caso”, añade.

Los investigadores observaron las historias clinicas de 118 pacientes que se sometieron a cirugia en el Hospital de la Universidad de Colorado para reparar una tibia fracturada y encontraron que 30 (25,4%) habian informado haber consumido cannabis antes de la cirugia. No se indico el momento, la frecuencia y el tipo de consumo de cannabis.

Luego, compararon los dos grupos (usuarios versus no usuarios), evaluando la cantidad de anestesia proporcionada durante la cirugia, las puntuaciones de dolor informadas por el paciente y la dosis de opioides consumidos en el hospital despues de la cirugia.

Encontraron que los que habian consumido cannabis requieren mas sevoflurano (anestesico): un promedio de 37,4 ml frente a 25 ml informo de puntuaciones de dolor mas altas durante la recuperacion y una media de 6 frente a 4,8, una diferencia estadisticamente significativa (segun la respuesta del paciente a su nivel de dolor, con 0-3 siendo poco o ningun dolor, 4-7 siendo dolor moderado pero tolerable y 8-10 siendo dolor severo), y recibieron un 58% mas de opioides por dia mientras estaba en el hospital.

Un medico anestesiologo aumenta el nivel de sevoflurano durante la cirugia basandose en observaciones del paciente, como movimientos corporales involuntarios, aumento de la frecuencia cardiaca, presion arterial alta o aumento de la frecuencia respiratoria, que son signos de que el paciente puede estar experimentando mas dolor.

Los investigadores no incluyeron pacientes que padecian dolor cronico o aquellos cuyos registros del sistema de salud de la Universidad de Colorado indicaban que les habian recetado opioides previamente.

“Este estudio muestra que es importante que los pacientes le digan a su medico anestesiologo si han usado productos de cannabis antes de la cirugia para asegurarse de recibir la mejor anestesia y control del dolor posible, incluido el uso de alternativas no opioides -advierte el doctor Holmen-. Tambien confirma que se necesita mas investigacion para comprender como el cannabis afecta el dolor”.