En psoriasis no hablamos de cura, sino de mantener al paciente sin lesiones y con tratamientos comodos”

El dia 29 de octubre es el dia mundial de la Psoriasis, enfermedad que afecta al 2% de la poblacion. ¿Que reivindican los pacientes un dia como hoy?

¿Como es el dia a dia de un paciente con psoriasis?

¿Que facetas de su vida se ven mas afectadas?

Los casos graves, ¿pueden incluso provocar una discapacidad?

En la psoriasis influyen varios factores: hereditario, ambiental, inmunologico… pero ¿se conoce la causa exacta que hace que las celulas de la piel se multipliquen tan rapido?

“Que la psoriasis sea cronica no quiere decir que siempre sea grave, puede aparecer de forma leve, y permanecer leve toda la vida”

En general es una enfermedad cronica, y en la mayoria de los casos, cuando aparece, ya se tiene una predisposicion para padecerla siempre. Sin embargo, hay un porcentaje de pacientes que tienen brotes aislados y luego se inactiva la enfermedad. Aunque sea cronica no quiere decir que siempre sea grave, puede aparecer de forma leve, y permanecer asi toda la vida.

Es una enfermedad que, ademas de la piel, puede tener asociadas otras comorbilidades, patologias que aparecen con mas frecuencia en los pacientes con psoriasis. En primer lugar, todo el tema psicologico, una mayor ansiedad y estres, que nunca se sabe si esta condicionada por la propia patologia o por la vivencia de la propia enfermedad por los pacientes. Por otro lado, la psoriasis es una enfermedad en la que se puede tener inflamacion aumentada a nivel global, y eso implica que pueda haber inflamacion en los vasos sanguineos, y tener mas riesgo cardiovascular, asi como un aumento de factores como hipertension, diabetes, dislipemia, sobrepeso y obesidad. Tambien esta el higado graso, que se produce, en parte por la propia inflamacion y en parte porque las personas con sobrepeso y obesidad tienen mas tendencia a tener el higado graso. Y luego esta la inflamacion de las articulaciones, la artritis psoriasica, que lo presentan alrededor del 25-30% de los pacientes con psoriasis.

Si, la ayuda psicologica es muy importante en muchos casos, porque hay pacientes que lo afrontan muy mal, y eso afecta de manera muy negativa a su calidad de vida. De hecho, hicimos un trabajo de humanizacion en psoriasis en el que se incluian, aparte de dermatologos y medico de atencion primaria, muchos especialistas que pueden ayudar a tratar la enfermedad, como reumatologos, endocrinos, cardiologos, etc, asi como enfermeras, farmaceuticos, psicologos y trabajo social… No para todos los pacientes se necesitan todos, pero si es importante que haya una “orquesta” de sanitarios dirigida para que el paciente que necesite un abordaje integral pueda tenerlo disponible.

“Todavia tenemos que avanzar mucho en el tratamiento de las formas que mas repercuten en la calidad de vida, que son las lesiones en manos y pies, los genitales, los pliegues y en el cuero cabelludo”

En principio, los alimentos no son causa de la enfermedad. Hay pacientes que te dicen que dejar de comer algo les va bien o mal, pero cientificamente no hay nada probado. Si se ha observado en algunos estudios un mayor porcentaje de personas con psoriasis que son celiacos, pero eso no ocurre porque el gluten provoque la psoriasis, sino porque ambas enfermedades podran compartir vias inmunologicas. Cuando tienes una enfermedad inmunomediada, tienes mas probabilidades de tener otra como la enfermedad inflamatoria intestinal o artritis.

Lo que ayuda es tener una alimentacion sana y equilibrada, que repercute en la salud global del paciente y, por tanto, tiene un efecto beneficioso en la psoriasis. Se ha estudiado que muchas personas con psoriasis tienen deficit de vitamina D, como le pasa a mucha poblacion general. Se esta estudiando el efecto beneficioso de la suplementacion de dicha vitamina, y fundamentalmente cuando existe deficit que debemos tratarlo.

El tratamiento de la enfermedad depende mucho de la gravedad, pero en general, se basa en tratamientos topicos (cremas, lociones, espumas…) o, si no es suficiente, tendremos que utilizar tratamientos que actuen en todo el cuerpo (sistemicos). Los tratamientos topicos han ido avanzando en sus formas galenicas para adaptarse mejor a la vida y que el cumplimiento del paciente sea mejor, porque echarse cremas durante años y años es muy tedioso para el paciente. Se ha ido buscando que sean faciles de aplicar o que no sean formulas ‘pringosas’, que es una de las cosas de las que mas se quejan los pacientes.

¿Son accesibles a todos los pacientes?

En un dia como hoy, ¿que reividican los dermatologos con respecto a la enfermedad?

¿Creen que estamos cerca de una cura definitiva?

Como en muchas enfermedades cronicas, en nuestros escenarios no hablamos de cura, sino de mantener al paciente sin lesiones y con tratamientos adaptados a su vida y que los puedan utilizar con comodidad.