La psoriasis, ¿una enfermedad sistemica?
Dermatologos del Grupo de Psoriasis de la Academia Española de Dermatologia y Venereologia (AEDV) advierten de que la psoriasis debe contemplarse como una enfermedad sistemica mas que como un problema de piel, ya que esta aumenta el riesgo de sufrir otras enfermedades, como eventos cardiovasculares o algun tipo de cancer.
Es por ello que el 6º Congreso de Psoriasis de la AEDV, que se celebra el este viernes y este sabado, versara sobre como la psoriasis afecta a la piel y a otros organos. “El dermatologo tiene un papel relevante a la hora de establecer una actitud preventiva y detectar problemas que pueden acortar la vida en estos pacientes”, explica al respecto el dermatologo Jorge A. Suarez Perez, que pertenece a este grupo de trabajo de la AEDV.
En cuanto a las patologias asociadas a este enfermedad, el especialista ha explicado que lo que se conoce “es que un estudio de 2007 señalaba que las mujeres con psoriasis morian 3,5 años antes que las que no tienen esta enfermedad, y los hombres 4,4 años antes comparados con los que no presentan este problema dermatologico”. Sin embargo, avisa de que estas cifras hay que tomarlas con cautela, porque en los ultimos años, tanto los dermatologos como los propios pacientes, tienen en mente el establecimiento de ciertos habitos “orientados a mejorar su salud en general”, tal y como ha especificado.
COMORBILIDADES ASOCIADAS Y PREVENCIÓN
Concretamente, la psoriasis conlleva ciertas comorbilidades como un mayor riesgo de sindrome metabolico, que tambien aumenta la probabilidad de sufrir mas eventos cardiovasculares. “Por este motivo, en la consulta, los dermatologos orientamos sobre la implantacion de habitos saludables, como la realizacion de ejercicio diario o el establecimiento de una dieta sana, lo que reduce los riesgos de sufrir los problemas mencionados”, explica el doctor Suarez Perez.
Por su parte, el dermatologo del Hospital Universitari i Politecnic La Fe en Valencia, el doctor Antonio Sahuquillo, ha afirmado que en los pacientes con psoriasis grave existe “un ligero incremento de desarrollar cancer cutaneo no melanoma y linfoma cutaneo“.
“No esta claro si es por la inflamacion que conlleva la enfermedad o como efecto de algunos tratamientos; sin embargo, el mensaje positivo es que ese riesgo es muy bajo, lo conocemos y los dermatologos estamos alerta a la hora de detectar cualquier signo sospechoso”, apunta el doctor Sahuquillo.
Por otro lado, desde la AEDV tambien subrayan que la aparicion de nuevos farmacos en esta enfermedad mejora el panorama de los pacientes de manera importante. “Las nuevas terapias controlan mucho mejor la enfermedad y a los pacientes mas graves; por tanto, la inflamacion esta mas reducida y sus efectos sobre el organismo tambien”, ha asegurado la coordinadora del Grupo de Psoriasis de la AEDV, la doctora Isabel Belinchon Romero. “Se piensa que el uso de estos nuevos tratamientos conlleva una reduccion del riesgo cardiovascular, aunque todavia necesitamos mas datos y mas investigacion que lo corrobore”, ha informado, añadiendo que tienen la misma expectativa en cuanto a la reduccion del riesgo de cancer.
ALTERACIÓN DE LA FUNCION SEXUAL
Otro aspecto que tambien se tratara en este congreso sera como esta enfermedad afecta a la funcion sexual. Asi, el dermatologo del Hospital Virgen de las Nieves (Granada), el doctor Alejandro Molina Leyva, que ofrecera la ponencia ‘Sexo y Psoriasis’, adelanta que los pacientes no suelen comentar en la consulta del dermatologo si tienen afectacion genital por su psoriasis, o si tienen algun problema en la funcion sexual, “porque es una conversacion que genera incomodidad, tanto para el paciente como para el dermatologo y, por este motivo, no es un tema que salga con facilidad en una consulta”, detalla.
Sin embargo, los datos disponibles indican que existe afectacion de algun componente del funcionamiento sexual entre el 20 y el 71 por ciento de los pacientes. Las cifras varian en funcion de las caracteristicas de los pacientes y la gravedad de la psoriasis, entre otros factores. Tambien se sabe que el porcentaje de pacientes con afectacion genital oscila entre el 24 y el 63 por ciento, segun los estudios disponibles.
En este sentido, el dermatologo informa de que escalas como el Indice de Calidad de Vida en Dermatologia (DLQI, por sus siglas en ingles), en donde hay incorporada una pregunta sobre afectacion sexual, ayudan a detectar indicios de estos problemas. “Se trata de identificar el paciente con mas riesgo de disfuncion sexual, para darle una solucion”.
Asi, los principales factores de riesgo de disfuncion sexual en personas con psoriasis son: padecer ansiedad o depresion, sufrir artritis psoriasica, presencia de psoriasis genital, tener una psoriasis grave o una mayor edad.
La franja de edad en la que se dan mas problemas en torno a la funcion sexual es entre los 40 y los 60 años, porque tambien influyen otras causas organicas como la menopausia en las mujeres, la disfuncion erectil en los hombres. La psoriasis seria un factor mas que se une a ellas.
“La buena noticia es que cada vez hay mas estudios, especialmente en el campo de los farmacos biologicos, que muestran que la mejora de la psoriasis va acompañada de una mejora en el funcionamiento sexual”, detalla el doctor Molina Leyva, y aclara que “es un todo: al mejorar de la psoriasis, mejora su estado de animo, la estigmatizacion se reduce y con ello, tambien la funcion sexual”.
Por ultimo, este dermatologo recuerda que la sexualidad es un elemento fundamental de la calidad de vida de las personas. “Seria necesario considerar la afectacion de la funcion sexual como un elemento de gravedad añadido y que podria implicar optar por tratamientos mas efectivos, como la terapia biologica”.
En el caso de la afectacion genital, “por su importantes implicaciones, tambien deberia ser considerada una localizacion sensible y que requiere de un tratamiento mas intenso, como los casos cuya psoriasis afecta a zonas corporales visibles”, concluye el doctor Molina Leyva.
