El volumen del hospital donde ingresa un paciente con insuficiencia cardiaca determina su pronostico
El volumen delhospitaldonde ingresa un paciente con insuficiencia cardiaca determina su pronostico, segun ha puesto de manifiesto un estudio español presentado en el Congreso Virtual de la Sociedad Europea de Cardiologia (ESC Congress 2020, y en el que se ha analizado la relacion entre el volumen hospitalario y los resultados ensalud(mortalidad hospitalaria y reingreso por causa cardiaca a los 30 dias de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC.
Se trata de un trabajo observacional en el que se examino un total de 117.233 episodios de IC durante el año 2015. “Los resultados en salud han de ser homogeneos con independencia de la tipologia de hospital. Sin embargo, nuestro trabajo demuestra que esto no es asi en el caso de la insuficiencia cardiaca (IC. La realidad es que, si separamos a los hospitales por su volumen, los resultados en salud de los pacientes con esta enfermedad difieren”, ha explicado el autor principal del estudio y miembro de la Sociedad Española de Cardiologia (SEC, Juan Luis Bonilla.
El volumen hospitalario se refiere al numero de pacientes con una patologia asistidos por un centro, es decir, hace referencia a la actividad o carga asistencial. “Se entiende que aquellos con mayor volumen son hospitales con mayor carga asistencial; en general, hospitales mas grandes. No obstante, un hospital podria ser de bajo volumen para una patologia y de alto volumen para otra”, ha aclarado el experto en cardiologia.
Investigaciones previas han evidenciado que determinados estandares de calidad se cumplen con mayor frecuencia en centros de alto volumen, de forma que alto volumen podria ser sinonimo de mayor calidad asistencial. Sin embargo, el doctor ha señalado que la evidencia disponible hasta el momento es “escasa” y no permite concluir que los hospitales que asisten a un mayor numero de pacientes son aquellos que tienen mejor resultados en salud.
De ahi el valor añadido de este trabajo español, en el que los centros de alto volumen presentaron menor mortalidad por IC que los de bajo volumen. En concreto, los primeros tuvieron una tasa de mortalidad intrahospitalaria estandarizada del 10,2 por ciento, frente al 11,3 por ciento de los hospitales de bajo volumen.
“A pesar de estos datos, la relacion entre volumen y mortalidad hospitalaria no esta bien definida, de forma que se necesitan mas estudios que analicen con detalle cuales son los factores que influyen en esta relacion: geograficos, economicos, organizativos o de otro tipo”, ha apostillado el experto.
Por otro lado, el estudio ha puesto de manifiesto que los centros de alto volumen registraron un mayor numero de reingresos por causa cardiovascular a los 30 dias: un 10,7 por ciento frente al 9,2 por ciento de los hospitales de bajo volumen. A juicio de Bonilla, es posible que los centros de alto volumen encuentren mas dificultades para organizar de forma idonea la transicion de cuidados y los cuidados post-alta.
“Debemos preocuparnos por analizar cuidadosamente los factores que pueden estar influyendo en estos resultados, de forma que puedan corregirse posibles deficiencias y desequilibrios”, ha zanjado el cardiologo.
