Volver a mover la cadera ya es mas facil
La cadera es la articulacion que une el tronco con las extremidades inferiores a traves del femur y la pelvis. Dicho de otra manera, la cabeza femoral, de superficie concava como una bola, encaja perfectamente en el hueco de la cadera, el acetabulo del hueso coxal, que tiene forma convexa, facilitando los movimientos y las diferentes posturas que realiza el cuerpo humano, entre ellos bailar.
Por lo tanto, para poder realizar esta actividad, y otras muchas, la articulacion de la cadera debe estar correctamente encajada. Cuando nacemos, la cadera esta formada por un cartilago blando que se va endureciendo hasta formar el hueso. A medida que vamos creciendo y desarrollandonos, las dos partes de la articulacion, la concava (la cabeza del femur) y la convexa (el acetabulo), se van acoplando. Si por cualquier circunstancia esto no sucede correctamente se produce una displasia, es decir, cuando una cavidad de la cadera no cubre la cabeza del femur completamente.
Los sintomas de esta enfermedad, en los bebes, se pueden apreciar si una pierna es mas larga que la otra, si al cambiar los pañales un lado de la cadera es mas flexible que el otro o si cojea cuando comienza a caminar. Si la displasia de cadera se diagnostica en la infancia, se puede corregir en la mayoria de los casos con un dispositivo de inmovilizacion suave.
(LV)
En adultos y adolescentes, la displasia puede degenerar en complicaciones muy dolorosas e incapacitantes, como la artrosis de la cadera. Los sintomas asociados a esta enfermedad en esta etapa suelen ser, dolor en la ingle, alrededor de la cadera (en “C”), en el lateral cadera, cuando se realiza alguna actividad y, en algunos casos incluso inestabilidad al caminar. Muchos pacientes jovenes inician su dolor tras esfuerzos, por ejemplo en una caminata notan que “se les cansa la cadera”. Cuando la artrosis es un hecho es necesaria una intervencion quirurgica consistente la implantacion de una protesis.
Sin embargo, durante las ultimas tres decadas se ha estado estudiando opciones para corregir la displasia de cadera en personas jovenes y no es hasta 1988 cuando el doctor Reinhold Ganz en Berna, desarrollo una tecnica llamada osteotomia periacetabular (OPA, en ingles PAO), que consiste en la realizacion de “una serie de cortes en el hueso alrededor del acetabulo, para reorientarlo de manera que cubra correctamente la cabeza femoral “.
Osteotomia periacetabular mini-invasiva
Tal como se popularizo esuna tecnica de una cierta envergadura y sangrado, aunque los resultados han sido muy positivos, con tasas muy bajas de desarrollo de artrosis en estos pacientes al cabo de las decadas. Una segunda generacion de cirujanos ha desarrollado una tecnica mini-invasiva, con menor sangrado, menos dolor postoperatorio y recuperacion mas rapida. Mediante esta tecnica de “osteotomia periacetabular mini-invasiva” se consigue el mismo objetivo que describio Ganz con una incision mucho mas pequeña. A tal efecto se requiere la ayuda de un equipo radiologico en quirofano, mesa radiotransparente, ya que los cortes del hueso del acetabulo se siguen por un intensificador de imagenes. Asi lo describio el profesor danes, Kejld Söballe, cirujano de pelvis y cadera y ex presidente del Comite Cientifico de la Sociedad Europea de Cadera.
En el ultimo numero de la Revista Española de Cirugia Ortopedica y Traumatologia (RECOT) se ha publicado un estudio sobre pacientes intervenidos con este metodo quirurgico para corregir la displasia. El Dr. Manel Ribas, que encabeza el equipo medico de la Unidad de Cadera del Departamento de Cirugia Ortopedica y Traumatologia del Hospital Universitari Dexeus que ha realizado este estudio, explica que “se trata de un estudio retrospectivo de 131 pacientes intervenidos mediante osteotomia periacetabular con abordaje mini-invasivo entre los años 2007 y 2016, que concluye que esta tecnica permite restaurar la cobertura del acetabulo corrigiendo la displasia, mejorando la capacidad funcional y la calidad de vida de los pacientes intervenidos”. Manel Ribas aprendio la tecnica del profesor Söballe en 2006y la puso en practica en 2007 en el Hospital Universitari Dexeus .
Con esta tecnica, al ser minimamente invasiva, se consigue menos tiempo en quirofano, menos dolor post operatorio y una rapida recuperacion funcional. “Cuatro años despues de someterse a la operacion, el 98 por ciento de los pacientes no han necesitado realizar otro procedimiento, pues la intervencion ha solucionado totalmente la displasia” añade el Doctor Luis Ramirez Nuñez, cirujano de la Unidad de Cadera y primer firmante del estudio El paciente deja de ser displasico.
Desde que en 2007 el doctor Ribas realizara la primera osteotomia periacetabular mediante tecnica mini-invasiva, el Hospital Universitario Dexeus, se ha convertido en un referente y ha llevado a cabo, desde entonces,mas de 500 intervenciones con este metodo.
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