El abordaje multidisciplinar del cancer de tiroides, clave para un buen pronostico
El cancer de tiroides es el tumor del sistema endocrino mas frecuente, no obstante, se trata de un tumor raro que constituye entre un 1 y 2% del total de las neoplasias malignas. Aun asi, segun los expertos, es llamativo el aumento de la incidencia de este tipo de cancer en los ultimos años. Segun la OMS, en 2018 el numero de canceres tiroideos casi se quintuplico, llegando a casi medio millon de casos en todo el mundo.
Para este tipo de cancer, que afecta a la glandula tiroides, responsable de la produccion de hormonas que afectan al metabolismo, existen factores de riesgo como la exposicion a radiacion en la infancia y, en menor medida, otros como factores geneticos, enfermedades autoinmunes, la obesidad o el tabaco. Curiosamente, este tipo de cancer es mas frecuente en mujeres, sobre todo aquellas con edades comprendidas entre los 30 y 50 años, “por lo que existe una influencia innegable de las hormonas femeninas en el desarrollo de esta patologia”, explica la doctora Maria Cortes, especialista en endocrinologia y nutricion en el Hospital Ruber Juan Bravo.
Gracias a los ultimos avances en el diagnostico y tratamiento, en general “el pronostico es excelente” y la mayoria de los canceres de tiroides tienen bajas cifras de mortalidad. “En el cancer papilar de tiroides, el tipo mas frecuente, la supervivencia a 5 años es superior al 90-95%”, afirma el doctor Joaquin Gomez, especialista en cirugia endocrina en el Hospital Ruber Juan Bravo.
Los expertos coinciden en que el tratamiento multidisciplinar del cancer es una de las razones que han mejorado el pronostico de la enfermedad. Es la razon por la cual el Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo, en Madrid, ha creado una nueva Unidad de alta resolucion en cancer de tiroides, con el objetivo de agilizar el diagnostico y tratamiento para este tipo de cancer.
En el Ruber Juan Bravo trabaja, desde hace aproximadamente dos años, un grupo de especialistas de diferentes servicios en el diagnostico y tratamiento del cancer de tiroides, quienes mas recientemente han conformado la Unidad de alta resolucion. Ésta “ha añadido al trabajo multidisciplinar de los profesionales un compromiso temporal con los pacientes para atenderlos de una forma eficaz en un plazo de tiempo reducido”, afirma el doctor Gomez.
La diferencia que marca la creacion de esta unidad es, fundamentalmente, crear un circuito especifico para el cancer de tiroides, para no demorar los tratamientos y obtener asi el mejor pronostico posible. Indican los especialistas que la dedicacion exclusiva de la unidad “contribuye a que exista una comunicacion mas fluida” entre los distintos profesionales involucrados.
Esto tiene consecuencias directas sobre el periodo de tiempo que transcurre entre el diagnostico y el tratamiento, ya que “no pasan mas de dos semanas”, hasta que el paciente es tratado quirurgicamente. Ademas del evidente beneficio para el paciente por la celeridad de la intervencion, esta metodologia de trabajo tambien aporta le aporta “la tranquilidad necesaria de saber que esta siendo tratado de una forma rapida y eficaz”, señala la endocrinologa.
Lo que se ha conseguido, en cada fase del transcurso de la enfermedad, es “engranar de una forma reglada y eficaz todos los servicios implicados”, segun el doctor Gomez. Añaden los especialistas que, “a nivel de la sanidad privada no son muchos los centros que ofrecen al paciente este tipo de abordaje en esta patologia”.
Tambien forman parte de la Unidad de alta resolucion los doctores Juan Carlos Meneu Diaz, cirujano general; Esteban Jodar Gimeno, Alicia Vicuña Andres y Roberto Dominguez Fernandez, endocrinologos. En estos momentos, en el centro atienden entre 40 y 50 pacientes cada año por esta patologia, aunque los especialistas advierten un continuado aumento de la demanda.
Para el buen pronostico del cancer de tiroides, ademas de un rapido diagnostico, juega a favor la experiencia del equipo que llevara a cabo el tratamiento y por ello es vital que el abordaje de la enfermedad se haga desde todos los frentes.
En el momento del diagnostico, los servicios de anatomia patologica y radiodiagnostico por imagen cuentan con avanzadas tecnicas de “diagnostico molecular”, que permiten analizar el codigo genetico para identificar la presencia de la enfermedad.
Por su parte, el equipo de cirugia general se encarga del tratamiento quirurgico, para el cual, explica Gomez, disponen de metodos “como la neuromonitorizacion nerviosa intraoperatoria o el uso de dispositivos de energia en quirofano” para disminuir las secuelas de la operacion. El posterior seguimiento de la enfermedad, y deteccion precoz de una recaida, esta a cargo de los especialistas de medicina nuclear.
Cada una de las fases estan coordinadas por los especialistas en cancer de tiroides del servicio de endocrinologia, y recuerda la doctora Cortes que tampoco “nos podemos olvidar de los compañeros del laboratorio que realizan las determinaciones sanguineas imprescindibles o los oncologos en los casos mas refractarios a los tratamientos habituales”.
A estos avances en el diagnostico, tratamiento y seguimiento de la enfermedad, “se suman los nuevos tratamientos biologicos para los pacientes resistentes a los tratamientos anteriores”, explica la endocrinologa. En esta linea se han desarrollado, por ejemplo, farmacos basados en terapias diana, es decir, destinados a una mutacion especifica del tipo de cancer “con resultados muy prometedores”.