La importancia de detectar la cardiopatia congenita
Para profundizar en estos aspectos, la Dra. Teresita Herrera Zato, jefa del Servicio de Cardiologia y Cardiocirugia Infantil del Hospital Rawson, responde a preguntas clave sobre la cardiopatia congenita.
-¿Como se detecta la cardiopatia congenita?
-Las cardiopatias congenitas son defectos en la formacion del corazon (malformaciones cardiacas) que se desarrollaron en la vida fetal y estan presentes al momento del nacimiento. Son las malformaciones congenitas mas frecuentes y presentan mayor mortalidad en la infancia, de alli el gran impacto que genera su diagnostico en una familia. Segun estadisticas internacionales, uno de cada 100 niños que nacen padecen una cardiopatia congenita, de las cuales un 50 % requeriran cirugia antes de cumplir el primer año de vida, el 25% de ellos en periodo neonatal. De alli deriva la importancia de la deteccion precoz, idealmente durante el embarazo o en periodo neonatal.
La deteccion se puede realizar por ecocardiograma fetal a partir de la semana 22 del embarazo o en periodo neonatal mediante la derivacion al especialista por presentar sintomas presuntivos tales como cianosis (coloracion azulada de piel y mucosas), dificultad para respirar o alimentarse, o soplo cardiaco.
Por ello es de resaltar la importancia del control neonatal y pediatrico que nos permita la intervencion a los especialistas pediatricos (cardiologos infantiles) para realizar un diagnostico oportuno y adoptar la mejor conducta para cada caso.
-¿Cuales son los riesgos que padecen los pacientes?
-Los riesgos dependen del tipo de defecto que el niño padezca, con formas de presentacion clinica, diagnostico, tratamiento y pronostico diferente. Van desde el niño que no presenta ningun sintoma (tanto en reposo como durante la actividad fisica) hasta el que debuta con signos y sintomas graves desde las primeras horas de nacimiento y que, por supuesto, tiene mayor riesgo de vida. Hay que hacer hincapie en el concepto de que la ausencia de sintomas no descarta la presencia de cardiopatia, de alli la importancia de los controles de rutina en la etapa pre escolar o antes de la practica deportiva.
-¿Como es el tratamiento?
-El tratamiento depende del tipo de cardiopatia y va desde la cirugia de alta complejidad en el paciente con cardiopatia grave de presentacion neonatal, hasta el que solo requiere seguimiento periodico anual con ciertas recomendaciones preventivas, pasando por el que requiere inicialmente medicacion cardiologica o cirugia paliativa hasta llegar a la cirugia definitiva en forma programada. Un gran numero de pacientes tienen defectos leves o menores que se corrigen espontaneamente con el crecimiento. Es importante aclarar que aproximadamente la mitad de los niños sanos pueden tener durante la infancia un soplo funcional o inocente que es un hallazgo normal y no requiere tratamiento.
-¿Como es el seguimiento de los pacientes?
-Es muy especifico, dependiendo del defecto diagnosticado y del tipo de intervencion quirurgica o procedimiento invasivo (cateterismo cardiaco) que requirio. Es importante dejar en claro que una vez realizado dicho procedimiento el paciente requiere un seguimiento cardiologico pediatrico durante toda su vida, siendo la excepcion los que no lo requieren. Sin embargo esto no significa que se afecte mayormente su calidad de vida, requiriendo ciertos cuidados y con limitaciones solo para la actividad fisica competitiva en la mayoria de los casos.
-¿Si el paciente necesita tratamiento, se realiza en el Hospital Rawson o se lo deriva?
-Las cirugias de mayor complejidad, sobre todo en periodo neonatal, deben ser derivadas a centros medicos fuera de nuestra provincia. Las cardiopatias simples en pacientes de mayor edad se operan en nuestro hospital y estamos trabajando en un proyecto para desarrollar un equipo interdisciplinario que nos permita resolver en nuestro hospital las cardiopatias mas complejas en pacientes de menor edad.
-¿Cual es la duracion del tratamiento?
-Es muy variable, dependiendo del tipo de cardiopatia y la cirugia o tratamiento que se realizo en cada caso, pero la mayoria de las cardiopatias requieren seguimiento de por vida.
-¿Cuantos pacientes atiende el servicio?
-El Servicio de Cardiologia y Cardiocirugia Infantil del Hospital Rawson atiende a todos los pacientes de la internacion pediatrica y neonatal y recibe pedidos de interconsulta de todos los centros perifericos de la provincia y del Hospital Marcial Quiroga. El numero es variable, sobre todo en pandemia, pero aproximadamente vemos a 500 pacientes mensuales. Es propio aclarar que durante el plan de contingencia nuestro Servicio mantuvo la atencion casi normalmente, notando durante la misma una mayor complejidad en los casos atendidos.
-¿Se trabaja en red con la periferia?
-Actualmente estamos en contacto via e-mail con la mayoria de los centros perifericos de la provincia y en este punto quiero destacar la colaboracion del Servicio de Asistencia Social del Hospital y de Materno Infancia del Ministerio de Salud Publica, ya que gracias al compromiso y la calidad humana con que los integrantes del sector realizan su trabajo hemos podido llegar a muchos pacientes de zonas alejadas, que de otra forma no hubieran tenido seguimiento. Ha sido vital durante la pandemia el trabajo en conjunto con dicho sector al momento de realizar derivaciones a centros de alta complejidad.
Estamos elaborando un proyecto para llegar en forma mas efectiva a los pacientes de la periferia. El mismo consiste en concurrir periodicamente a los diferentes centros de salud para realizar la consulta con un especialista de nuestro Servicio y mejorar la deteccion de cardiopatias en dicha poblacion con mayor dificultad de acceso al sistema de salud.
-¿Como esta conformado el equipo de trabajo del Hospital Rawson?
-El Servicio de Cardiologia y Cardiocirugia Infantil del Hospital Rawson esta formado por personal medico, tecnico y administrativo. Actualmente somos seis Medicos Especialistas en Cardiologia Infantil (doctores Teresita A. Herrera Zato; Guillermo Correa Daneri; Vanesa Mercedes Zegaib; Federico Morales; Candela Armijo Fernandez y Mauricio Segura), un cirujano Cardiovascular (Dr. Jorge Giron), dos miembros de personal tecnico (Tecnica Maria Fernanda Lara y Lorena Mas) y Julio Flores como Personal Administrativo.