Endometriosis: la importancia de enterarse a tiempo

La endometriosis afecta a 1 de cada 10 personas con utero en todo el mundo y en Argentina, la padecen 1 millon de mujeres

La endometriosis es una enfermedad que padece gran parte de la poblacion mundial, a pesar de que todavia haga falta sembrar consciencia al respecto.

Uno de los peligros de esta patologia es la falta de diagnostico temprano: la endometriosis puede tardar hasta 10 años en diagnosticarse, por su sintomatologia diversa y en algunos casos silenciosa. A veces duele, otras no, es cronica y no tiene un tratamiento especifico.

Hay, sin embargo, dos elementos clave: el dolor intenso durante el periodo menstrual, y la infertilidad. “El 35% de las pacientes esteriles presentan endometriosis. Y aunque estan intimamente relacionadas, cientificamente todavia no se pudo determinar si esta es una causa o una consecuencia de la infertilidad”, explica Barbara Lotti, tocoginecologa especialista en infertilidad y reproduccion asistida de IVI Buenos Aires.

La endometriosis consiste en la presencia de endometrio, que es el tejido que reviste el utero en su interior y que se descama cada mes con la menstruacion, fuera de su localizacion habitual dentro del utero. Lo mas frecuente en las mujeres que padecen la enfermedad es la presencia de este tejido endometrial en los ovarios, trompas de Falopio, ligamentos que sustentan el utero, o revestimiento de la cavidad pelvica o abdominal. Los dolores que provoca tienen que ver con que se trata de un tejido sensible a los cambios hormonales que se producen con la menstruacion.

Algunas señales a tener en cuenta

Si bien los sintomas difieren en cada paciente que la padece, hay algunas señales visibles que permiten encender las alertas y recurrir a los controles necesarios. La primera tiene que ver con la aparicion del dolor en algunas ocasiones:

• Durante la menstruacion
• En relaciones sexuales
• Al orinar
• Dolores pelvicos cronicos

O bien la presencia del sangrado:

• Durante relaciones sexuales
• Al orinar o defecar

A su vez, no a todas las mujeres les afecta de la misma manera. Una serie de caracteristicas o experiencias dan cuenta de una mayor vulnerabilidad ante la enfermedad:

• Primera menstruacion a edad temprana
• Ciclos menstruales mas cortos de los 28 dias habituales
• Menstruaciones mas abundantes
• Antecedentes familiares de endometriosis
• Antecedentes de cirugias como por ejemplo una cesarea
• Embarazos a mediana edad o no haber pasado por un embarazo

Deteccion a tiempo y tratamiento

Segun los datos que registra la Sociedad Argentina de Endometriosis, la edad promedio de diagnostico es de 28 años. “Esto quiere decir que la enfermedad puede diagnosticarse tras años de permanecer en el cuerpo, lo cual sucede muchas veces por una falta de informacion sobre la importancia de realizar los controles para detectar a tiempo la enfermedad”, aclara Lotti.

El año pasado la Legislatura de la Ciudad de Buenos Aires aprobo la Ley 6.360 en la que declararon “de interes socio-sanitario” la “visibilizacion y el abordaje integral de la endometriosis con perspectiva de genero y un enfoque de derechos”. Con esta normativa, los legisladores y legisladoras consideraron que la enfermedad afecta la calidad de vida y posibilidades de desarrollo de las personas que la padecen, por lo tanto, se trata de una problematica social, de interes publico. “Establecer criterios unificados que favorezcan la deteccion temprana, la atencion oportuna e interdisciplinaria, la derivacion y el seguimiento de la enfermedad”, son los objetivos particulares de la Ley.

Si bien no existe una cura para la enfermedad, existen tratamientos para minimizar los efectos, a traves de distintos medicamentos para reducir el dolor, la reseccion quirurgica de quistes o implantes endometriales localizados en diferentes partes de la cavidad abdominal.

Endometriosis y maternidad: una combinacion posible

La endometriosis ocasiona infertilidad por distintos mecanismos. “Puede alterar la implantacion del embrion en el endometrio, que es la parte del utero donde los embriones se tienen que implantar y crecer, lo que tambien podria dificultar el embarazo. Ademas puede producir una alteracion u obstruccion de la trompa de Falopio impidiendo de esta forma su correcto funcionamiento.

Y finalmente porque las pacientes con endometriosis sufren alteraciones en la calidad o en la cantidad de los ovulos y hay numerosos estudios que determinan que una menor calidad de los ovocitos repercute en menores tasas de fecundacion y tambien en el desarrollo de embriones de menor calidad, lo que provoca menores tasas de implantacion”, explica la doctora Lotti.

Sin embargo, la maternidad en pacientes con endometriosis es posible. “Quienes deseen ser madres con sus propios ovulos, es conveniente que preserven su fertilidad a una edad temprana, a traves de la vitrificacion de ovocitos que es un proceso accesible y sencillo que puede prevenir problemas a futuro”, agrega la especialista.

El año pasado, la doctora Ana Cobo, directora de la Unidad de Criobiologia de IVI Valencia, publico un estudio que demostro la idoneidad de vitrificar ovocitos en pacientes con endometriosis para preservar su fertilidad. En los casos en los que se precisaba cirugia ovarica, las mayores tasas de exito se observaron cuando se vitrificaron los ovocitos previamente a la cirugia, especialmente en pacientes menores de 35 años. “Esto es porque aun en manos muy expertas, la quistectomia puede provocar una disminucion de hasta el 40% en los niveles sericos de AMH, lo que refleja una afectacion significativa de la reserva ovarica como consecuencia de la tecnica quirurgica en si, o porque ademas de escindir el quiste, tambien se puede retirar tejido sano de manera involuntaria”, aclara Lotti. Desde IVI Buenos Aires, editaron una Guia digital y gratuita para informar y concientizar sobre esta enfermedad

AR-CP